Νέος «προσωπικός γιατρός» και αυτός από την τσέπη μας!

Επανέρχεται η κυβέρνηση με νέο επεισόδιο -το τρίτο, στη δεύτερη σεζόν διακυβέρνησής της- του πολυδιαφημισμένου αλλά ατυχήσαντος θεσμού του «προσωπικού γιατρού», που δεν είναι για τη Ν.Δ. παρά ακόμα ένα όχημα συρρίκνωσης των παροχών Υγείας και συγχρόνως επιπλέον επιβάρυνσης της τσέπης των ασθενών. Σχεδόν δύο χρόνια και μία εκλογική διαδικασία μετά την ημερομηνία-ορόσημο που είχε τεθεί (1η Ιανουαρίου 2023), επανέρχεται η κυβέρνηση του Κυριάκου Μητσοτάκη αυτή τη φορά και με ιδιώτες γιατρούς που τώρα θα πληρώνει πανάκριβα από την τσέπη του ο ασφαλισμένος, αφού δεν θα τους αποζημιώνει το κράτος.

Στη διαβούλευση λοιπόν βρίσκεται μέχρι τις 8 Οκτωβρίου το νομοσχέδιο με τίτλο «Αναμόρφωση του θεσμού του Προσωπικού Ιατρού – Σύσταση Πανεπιστημιακών Κέντρων Υγείας…», που δεν είναι παρά ακόμα μία εξειδίκευση των μέτρων που προέβλεπε ο νόμος της ίδιας κυβέρνησης που ψηφίστηκε προ διετίας, αλλά απέτυχε, για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας. Ο «προσωπικός γιατρός» θα λειτουργήσει ως ακόμα ένας «κόφτης» σε βάρος των αναγκών των πολιτών, αφού περιορίζει την πρόσβαση σε αναγκαίες εξειδικευμένες ιατρικές πράξεις, ενώ θα πληρώνεται από τους ασφαλισμένους. Δηλαδή η κυβέρνηση βάζει τους ιδιώτες γιατρούς στους σχεδιασμούς της για την πετσοκομμένη Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ), φορτώνοντας στους ασθενείς το ανεξέλεγκτο -αφού δεν βάζει καν πλαφόν- κόστος των αμοιβών τους.

Με μόλις τους μισούς -56%- των πολιτών (5 εκατομμύρια πολίτες) να έχουν εγγραφεί στον «προσωπικό γιατρό» και το 60% των κενών σε γιατρούς να αφορά την Αττική, η κυβέρνηση φέρνει «νέες μεταρρυθμίσεις» στον ταλαίπωρο θεσμό. Ποιες είναι;

Στη νέα έκδοση του «προσωπικού γιατρού», η Ν.Δ. τσουβαλιάζει στον θεσμό και τους ανειδίκευτους πτυχιούχους των ιατρικών σχολών ή και αυτούς που θέλουν να αποκτήσουν τον τίτλο ιατρικής ειδικότητας. Με δυο λόγια, βαφτίζει την υπηρεσία υπαίθρου, δηλαδή τους γιατρούς που κάνουν το αγροτικό τους, «προσωπικούς γιατρούς», αφού προηγουμένως έχει ανοίξει τη βεντάλια και σε άλλες ειδικότητες εκτός των αρμοδίων Παθολογίας, Γενικής Ιατρικής και Παιδιατρικής για τα παιδιά, όπως είναι αιματολόγοι, γαστρεντερολόγοι, ενδοκρινολόγοι-διαβητολόγοι, καρδιολόγοι, νευρολόγοι, νεφρολόγοι, ρευματολόγοι, παθολόγοι, ογκολόγοι, πνευμονολόγοι-φυματιολόγοι, φυσίατροι. Τι άλλο κάνει; Αφήνει, λέει, τους πολίτες να επιλέξουν γιατρό της αρεσκείας τους ως «προσωπικό γιατρό» (πέραν των συμβεβλημένων), πληρώνοντας όμως την επίσκεψη του γιατρού τους εξ ολοκλήρου! «Προσωπικοί γιατροί», όπως προβλέπεται στο νομοσχέδιο, μπορεί να είναι: οι δημόσιοι, οι ιδιώτες, οι επί θητεία (π.χ. αγροτικοί γιατροί) και οι γιατροί με ιδιωτική αποζημίωση. Ολοι οι «προσωπικοί γιατροί», δηλαδή και οι τέσσερις παραπάνω κατηγορίες, φυσικά, θα αξιολογούνται βάσει του ρόλου τους ο οποίος είναι η πρόληψη -συμβουλές για αλλαγή τρόπου ζωής, σωστή διατροφή, άσκηση, διακοπή καπνίσματος κ.λπ.- αλλά και η προαγωγή υγείας – προληπτικές εξετάσεις, π.χ. μαστογραφία, HPV DNA test, εξέταση για προστάτη κ.λπ., δημιουργία και συντήρηση του ψηφιακού ιατρικού φακέλου του ασθενούς.

Επιπλέον, οι αποδοχές του «προσωπικού γιατρού» συνδέονται με την απόδοσή του σε σχέση με τα προγράμματα πρόληψης, όπου πέραν της αμοιβής του θα λαμβάνει επιπλέον ποσά, ανάλογα με το εάν επιτυγχάνει υψηλά ποσοστά προληπτικών εξετάσεων στον πληθυσμό αναφοράς του, ενώ σε περίπτωση που τα ποσοστά του υπολείπονται των στόχων θα υπάρχουν «ποινές», οι οποίες δεν διευκρινίζονται. Ακούγεται και σαν «πωλητής» προϊόντων του ιδιωτικού τομέα, που θα αξιολογείται βάσει των «πωλήσεών» του… Τι άλλο νέο φέρνει; Επτά «Πανεπιστημιακά Κέντρα Υγείας». Την ώρα που η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας έχει ξηλωθεί με την υπογραφή και της Ν.Δ. και δεν διαθέτει απλά Κέντρα Υγείας για να καλύψει τις ανάγκες του πληθυσμού, η κυβέρνηση κάνει λόγο για επτά «Πανεπιστημιακά Κέντρα Υγείας»… Ειδικότερα, τα πανεπιστημιακά Κέντρα Υγείας θα είναι συνδεδεμένα με τις Ιατρικές Σχολές (ΕΚΠΑ, ΑΠΘ, Λάρισα, Ιωάννινα, Αλεξανδρούπολη και Ηράκλειο), θα παρέχουν ποιοτικές υπηρεσίες Υγείας και θα αποτελούν «κέντρα» εκπαίδευσης των γιατρών. Το κάθε Πανεπιστημιακό Κέντρο θα έχει τέσσερα μέλη ΔΕΠ (πέντε για Αθήνα και Θεσσαλονίκη), κατάλληλα εκπαιδευμένα για να παρέχουν ΠΦΥ. Ο ορίζοντας υλοποίησης είναι ώς το τέλος του 2024, ενώ τουλάχιστον 30 καθηγητές Ιατρικής θα ενταχθούν στο δυναμικό των νέων Πανεπιστημιακών Κέντρων Υγείας. Σε αυτά τα Κέντρα Υγείας θα λειτουργεί και τηλεϊατρική για τις εξ αποστάσεως εξετάσεις.

Το χρονικό των αποτυχημένων προσπαθειών της Ν.Δ.

«Μια τρύπα στο νερό» αποδεικνύεται ο πολυδιαφημισμένος «προσωπικός γιατρός» της κυβέρνησης, ο οποίος θα έμπαινε σε πλήρη λειτουργία κατά την πρώτη κυβερνητική θητεία, από την 1η Ιανουαρίου 2023. Μία τετραετία αργότερα, τον Μάρτιο του 2024, η κυβέρνηση βαφτίζει «δεύτερη φάση» τη νέα της προσπάθεια και με συνέντευξη Τύπου του διδύμου Γεωργιάδη-Αγαπηδάκη παρουσιάζει στο υπουργείο Υγείας τον «προσωπικό γιατρό». Και αυτή η «φάση» όμως αποδείχθηκε φάση, μπήκε στον πάγο για τις δημοτικές εκλογές και αυτή τη φορά δίχως τυμπανοκρουσίες κατατέθηκε αθόρυβα στις 24 Σεπτεμβρίου η νέα έκδοση του «προσωπικού γιατρού», η «τρίτη φάση».

Θυμίζουμε ότι ο «προσωπικός γιατρός» είχε κλείσει την «πρώτη φάση» με συμμετοχή 2.215 γιατρών του δημόσιου τομέα και 1.272 του ιδιωτικού, τους οποίους όμως αποζημίωνε το κράτος και όχι ο ίδιος ο ασθενής, όπως προβλέπει το νομοσχέδιο της Ν.Δ. ότι θα μπορεί να γίνεται από εδώ και πέρα, μετακυλίοντας και αυτό το κόστος στους πολίτες.

Οσον αφορά τον γενικό πληθυσμό, η κυβέρνηση στην προηγούμενη θητεία της είχε απειλήσει με ποινές όσους δεν εγγραφούν, με το σχέδιό της να προβλέπει πρόστιμα και αποκλεισμούς για όσους δεν συμμορφώνονταν. Επιπλέον όταν οι καθ’ ύλην αρμόδιες ειδικότητες (παθολόγοι, γενικοί γιατροί και παιδίατροι) γύρισαν την πλάτη στον σχεδιασμό της, είχε καλέσει να συμμετάσχουν γιατροί και άλλων ειδικοτήτων -αιματολόγοι, γαστρεντερολόγοι, ενδοκρινολόγοι-διαβητολόγοι, καρδιολόγοι, νευρολόγοι, νεφρολόγοι, ρευματολόγοι, παθολόγοι, ογκολόγοι, πνευμονολόγοι-φυματιολόγοι, φυσίατροι- οι οποίοι ασκούν ελευθέριο επάγγελμα και διατηρούν ιδιωτικό ιατρείο, τους οποίους όμως αποζημίωνε ο ΕΟΠΥΥ, δηλαδή το κράτος. Οι επιπλέον ειδικότητες άνοιξαν, αλλά η προσέλευση εξακολουθούσε να μην είναι η αναμενόμενη, ενώ οι νέες εγγραφές ήταν ελάχιστες.

O αριθμός των γιατρών που εντάχθηκαν ήταν πολύ μικρότερος του αναμενόμενου και, κατά συνέπεια, ακόμη και οι πολίτες που ήθελαν να έχουν «προσωπικό γιατρό» δεν έβρισκαν διαθέσιμο στην περιοχή τους για να κάνουν εγγραφή. Οσοι άνθρωποι ήθελαν να εγγραφούν, έβρισκαν γιατρό σε μακρινό δήμο ή και καθόλου. Αλλά και αυτοί ήταν λίγοι. Παρατηρήθηκε, δε, σταδιακά και μια τάση απένταξης γιατρών που είχαν ενταχθεί στο σύστημα, με αποτέλεσμα να μένουν ξεκρέμαστοι οι εγγεγραμμένοι πολίτες και να ειδοποιούνται να βρουν άλλο γιατρό!

Τα κίνητρα που είχε υποσχεθεί η κυβέρνηση στους πολίτες έγιναν αντικίνητρα. Ξεκίνησαν οι εκβιασμοί. Η κυβέρνηση ανακοίνωσε ότι η εγγραφή στον προσωπικό γιατρό ήταν υποχρεωτική για όλους τους πολίτες άνω των 16 ετών, εφόσον θέλουν να απολαμβάνουν τις δωρεάν υπηρεσίες του ΕΣΥ και από 1/1/2023 θα έχουν προτεραιότητα κατά τον προγραμματισμό των επισκέψεών τους στα τακτικά εξωτερικά ιατρεία σε δημόσιες μονάδες δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας Υγείας. Οπως αναφέρεται στο ΦΕΚ (16/6/2022 αρ. φύλλου 3020): Οσοι δεν εγγραφούν σε προσωπικό γιατρό από την 1η Οκτωβρίου 2022, θα έχουν πρόσθετη συμμετοχή κατά 10% επιπλέον του ποσοστού συμμετοχής τους στη φαρμακευτική δαπάνη, στις εργαστηριακές και διαγνωστικές εξετάσεις και πράξεις, στα νοσήλια σε ιδιωτικές κλινικές και στις λοιπές παροχές. Από την 1η Ιανουαρίου 2023, τα ανωτέρω προβλεπόμενα προσαυξάνονται κατά ποσοστό 10%, ανερχόμενα σε ποσοστό 20% επί του καθορισμένου κατά περίπτωση ποσοστού συμμετοχής του.

Οι εκβιασμοί δεν έφεραν αποτελέσματα. Η ισχύς των ποινών μετατέθηκε για τον Δεκέμβριο 2022 (1η Δεκεμβρίου) και στη συνέχεια με άλλη κοινή υπουργική απόφαση για την 1η Απριλίου 2023. Από τη στιγμή που δεν κατάφερε ποτέ να «πάρει μπροστά» το εγχείρημα, σύμφωνα με το υπουργείο Υγείας, δεν μπορούν να εφαρμοστούν ούτε οι ποινές αλλά ούτε και τα αντικίνητρα στους πολίτες που δεν έχουν εγγραφεί στον «προσωπικό γιατρό». Η «δεύτερη φάση» έμεινε στις ανακοινώσεις της ηγεσίας του υπουργείου Υγείας, για να έρθει η «τρίτη φάση» με την κατάθεση του νομοσχεδίου που βγαίνει από τη διαβούλευση την Τρίτη.