«Συμβόλαιο αποδοτικότητας» ή απαξίωσης του ΕΣΥ…

Δίχως να έχει κάτσει ο κουρνιαχτός από τις τοποθετήσεις των «άριστων» διοικητών στα νοσοκομεία και με τις αποκαλύψεις για έναν έκαστο των κομματικών «εκλεκτών» να πέφτουν σαν το χαλάζι, το υπουργείο Υγείας έδωσε χθες στη δημοσιότητα το «συμβόλαιο αποδοτικότητας» που θα κληθούν να υπογράψουν οι νέοι διοικητές.

Ενα συμβόλαιο -κοινό για όλους, όπως έγραψε χθες η «Εφ.Συν»- που περισσότερο θυμίζει έκθεση ιδεών και γενικόλογων στοχοθετήσεων που αποδεικνύουν (για ακόμη μία φορά) την τραγική ένδεια επεξεργασμένης πολιτικής για την Υγεία του κυβερνώντος κόμματος, που όμως δεν μπορεί να αποκρύψει τον νεοφιλελεύθερο πυρήνα του, που είναι η λογική της λιτότητας και της συρρίκνωσης του κόστους της δημόσιας περίθαλψης.

Χρήστος Βαράκης, απερχόμενος διοικητής του «Ελπίς»

Οι στόχοι είναι γενικόλογοι και για τον λόγο αυτόν δεν μπορεί να οδηγήσουν στο όποιο επιθυμητό αποτέλεσμα

Για τους πολίτες αυτό σημαίνει φαρμακερές συμμετοχές και επιβαρύνσεις την ώρα της ανάγκης. Μετά την πλήρη απαξίωση του ΕΣΥ -διαχρονική πολιτική της Ν.Δ.- και σήμερα με τις επιλογές της η κυβέρνηση Μητσοτάκη δεν μπορεί να κρύψει τη σπουδή της να περάσει στο επόμενο βήμα, που δεν είναι άλλο από την αγορά υπηρεσιών από τον κρατικοδίαιτο επιχειρηματικό ιδιωτικό τομέα.

Οι νέοι διοικητές που διορίστηκαν «θα υπογράψουν συμβόλαια με ρήτρα αποδοτικότητας με ποιοτικούς και ποσοτικούς στόχους», «θα αξιολογούνται για το έργο τους κάθε τρεις μήνες και από αυτό και μόνο θα κρίνονται», ενώ «όποιος κρίνεται ανεπαρκής θα απολύεται και μάλιστα δίχως καμία απολύτως αποζημίωση», εξηγούσε η ανακοίνωση της Ν.Δ., επιχειρώντας μετά τη μεγάλη και από κάθε κατεύθυνση κατακραυγή για τις ρουσφετολογικές τοποθετήσεις να μαζέψει τα ασυμμάζευτα.

Οι στόχοι

Να, λοιπόν, πάνω σε ποιους στόχους θα αξιολογούνται οι διοικητές:

• Α. Οικονομικο-διαχειριστικοί στόχοι

● Μείωση αξίας ληξιπρόθεσμων

● Μείωση κόστους προμηθειών, ενέργειας, κόστους συντήρησης

● Παρακολούθηση και μείωση δεικτών κόστους (φάρμακο, υγειονομικό υλικό, υλικά εργαστηρίων-αντιδραστήρια, ορθοπεδικό υλικό)

● Σωστή λειτουργία των Λογιστηρίων

• Β. Ποιοτικοί στόχοι

● Μείωση ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων

● Μείωση χρήσης αντιβιοτικών

● Μείωση των χρόνων αναμονής στα Εξωτερικά Ιατρεία και Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών

● Μέτρηση και βελτίωση του βαθμού ικανοποίησης ασθενών και εργαζομένων

• Γ. Ηλεκτρονική Διακυβέρνηση

● Αύξηση του βαθμού αξιοποίησης ηλεκτρονικού ιατρικού φακέλου ασθενή – Διασφάλιση προσωπικών δεδομένων ασθενών

● Ενίσχυση υποδομών δικτύων και εξοπλισμού πληροφορικής στα νοσοκομεία.

Ο αντίλογος

Η «Εφ.Συν.» ζήτησε τη γνώμη του οικονομολόγου, διδάκτορα Πολιτικής Επιστήμης στο Πανεπιστήμιο Αθηνών (απόφοιτου του ΕΚΠΑ με μεταπτυχιακά στο LSE και το Harvard), πραγματικά άριστου διοικητή του νοσοκομείου «Ελπίς» (με μακροχρόνια προϋπηρεσία στον χώρο της Υγείας, τόσο στον δημόσιο όσο και στον ιδιωτικό τομέα) Χρήστου Βαράκη, που επιλέχθηκε από την κυβέρνηση ΣΥΡΙΖΑ και που απέρχεται, χωρίς φυσικά να αξιολογηθεί από την κυβέρνηση της Ν.Δ.

«Οι στόχοι είναι γενικόλογοι και για τον λόγο αυτόν δεν μπορεί να οδηγήσουν στο όποιο επιθυμητό αποτέλεσμα», μας λέει ο Χρήστος Βαράκης και προτείνει να γίνει πιο σαφές τι ζητάει το υπουργείο και σε κάθε περίπτωση οι στόχοι να εξειδικευτούν για κάθε νοσοκομείο. Θυμίζει ότι υπάρχει νόμος του 2005 που αφορά τη στοχοθεσία στον δημόσιο τομέα και που προβλέπει συγκεκριμένα βήματα. Πώς άλλωστε μπορεί να αποτιμηθεί η προσπάθεια αν δεν είναι ξεκάθαρο τι επιδιώκεται; Ο μόνος μετρήσιμος στόχος, επισημαίνει, είναι η συγκράτηση της δαπάνης.

Η κυβέρνηση θέτει τον στόχο της μείωσης των ληξιπρόθεσμων οφειλών. Πάνω σε αυτό ο Χρ. Βαράκης εξηγεί ότι το 2015 το «Ελπίς» είχε 4,281 εκατ. ευρώ ληξιπρόθεσμες οφειλές και σήμερα ο ίδιος παραδίδει 1,2 εκατ. ευρώ. Αυτό το ποσό, σημειώνει, αφορά αντικειμενικές δυσκολίες και όχι έλλειψη θέλησης να εξοφληθεί (π.χ. πράξεις από επιτρόπους). Οσον αφορά τον στόχο μείωσης του κόστους προμηθειών, ενέργειας, συντήρησης, οι προϋπολογισμοί των νοσοκομείων, θυμίζει, είναι συγκεκριμένοι. «Αν καταφέρω να μειώσω το κόστος προμηθειών, θα προχωρήσω σε κάποια επένδυση, για να επιτευχθεί η μέγιστη απορρόφηση του προϋπολογισμού». Επίσης -λέει το αυτονόητο- εξαρτάται από το νοσοκομείο. Το «Ελπίς» είναι ένα παλιό νοσοκομείο του 1900 με τεράστια προβλήματα συντήρησης, που δεν μπορεί να μη φροντίσει η διοίκηση.

Για τη μείωση των ενδονοσοκομεικών λοιμώξεων και της κατανάλωσης αντιβιοτικών είναι γνωστό ότι οι στόχοι έχουν τεθεί από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, ήδη εφαρμόζονται σχετικές πρακτικές στα δημόσια νοσοκομεία και ως επί το πλείστον έχουν επιτευχθεί.

Για τη «μέτρηση και βελτίωση του βαθμού ικανοποίησης ασθενών και εργαζομένων» πρέπει, κατά τον κ. Βαράκη, να παρακολουθήσει κανείς τα δεδομένα για 2-3 χρόνια για να αποκτήσει μια εικόνα. Είναι ένα εργαλείο που δίνει τη δυνατότητα διορθωτικών κινήσεων ώστε να είναι ικανοποιημένος ο ασθενής και όχι για να κριθεί η διοίκηση.

Οι προηγούμενοι

Στόχους είχε θέσει και η προηγούμενη κυβέρνηση, λέει ο απερχόμενος διοικητής, με τη διαφορά ότι δεν είχαν τη λογική συμβολαίου, ενώ ήταν εξειδικευμένοι και κατά περίπτωση. Καταρχάς δεν έβαζε όλα τα νοσοκομεία σε έναν κουβά αλλά τα διαχώριζε σε κατηγορίες, λαμβάνοντας υπόψη, για παράδειγμα, τα κρεβάτια που διαθέτουν [Μεγάλο νοσοκομείο: (>400), Μεσαίο νοσοκομείο (200-400), Μικρό νοσοκομείο (100-200), Νοσοκομείο – Κέντρο Υγείας (20-100), Ειδικό νοσοκομείο (Ογκολογικό, Παιδιατρικό, Μαιευτικό)] όπως και άλλα ποσοτικά δεδομένα για τον αριθμό εισαγωγών, εξετασθέντων στο ΤΕΠ, χειρουργικών επεμβάσεων, απεικονιστικών εξετάσεων, μέση διάρκεια νοσηλείας, κόστος ανά νοσηλευθέντα κ.λπ.

Από εκεί και πέρα υπήρχαν συγκεκριμένοι στόχοι όπως:

● Κάλυψη ανασφάλιστων

● Δημιουργία λίστας χειρουργείου

● Δημιουργία γραφείου προάσπισης δικαιωμάτων ληπτών υπηρεσιών υγείας

● Αποτελεσματική διοικητική υποστήριξη της διαδικασίας των προσλήψεων με στόχο την ανάληψη υπηρεσίας μέσα σε 4-5 μήνες από την προκήρυξη.

Και ακόμα πιο σαφείς στόχοι, όπως:

■ Χρόνοι αναμονής για «ψυχρά» χειρουργεία, π.χ. αρθροπλαστικές, καταρράκτης: όχι >6 μήνες

■ Δημιουργία ξεχωριστής ομάδας ειδικευμένων γιατρών που θα εφημερεύουν μόνο στα ΤΕΠ

■ Συνολικός χρόνος αναμονής στο ΤΕΠ μέχρι την τελική διεκπεραίωση (εισαγωγή ή οδηγίες): 2-2,5 ώρες

■ Χρόνος αναμονής για το πρώτο ραντεβού στα Εξωτερικά Ιατρεία: όχι >20 μέρες

■ Χρόνος αναμονής για απεικονιστικές εξετάσεις: όχι >15 μέρες

Οσο κι αν ψάξει κανείς στο συμβόλαιο της Ν.Δ., τέτοια πράγματα δεν θα βρει…