Ατακτη υποχώρηση για τα ισόβια συμβόλαια

Οπισθεν ολοταχώς από την Εθνική Ασφαλιστική, η οποία ανέστειλε την αλλαγή της διαδικασίας αποζημίωσης εξόδων νοσοκομειακής περίθαλψης σε συμβόλαια ισόβιας ή μακροχρόνιας διάρκειας έπειτα από έντονες αντιδράσεις σφαλισμένων και ενώσεων καταναλωτών, σύσσωμου του κλάδου και τελικά του υπουργείου Ανάπτυξης.

Προχθές ο υπουργός Ανάπτυξης, Τάκης Θεοδωρικάκος, ανέφερε (ANT1) ότι έδωσε εντολή στις αρμόδιες υπηρεσίες να ελέγξουν τις καταγγελίες για μονομερή αλλαγή στον τρόπο αποζημίωσης, ενώ απηύθυνε έκκληση στις ασφαλιστικές να τηρούν τις υποχρεώσεις τους σύμφωνα με τα συμβόλαια των πελατών τους.

Αρχικά η Εθνική Ασφαλιστική αποφάσισε πως από την 1η Ιουνίου κάτοχοι των παραπάνω πακέτων θα καταβάλλουν οι ίδιοι τα έξοδα περίθαλψης και ύστερα θα κρίνεται το ποσό ασφαλιστικής κάλυψης, κάτω υπό προϋποθέσεις και αξιολόγηση με βάση «διαθέσιμα συγκριτικά στοιχεία επί συναφών ιατρικών υπηρεσιών σε ιδιωτικά νοσηλευτήρια για το εκάστοτε εύλογο κόστος νοσηλείας».

Μετά την παρέμβαση του υπουργού, η ασφαλιστική εταιρεία ισχυρίστηκε πως επρόκειτο για προσαρμογή για όσους από τους κατόχους των συγκεκριμένων συμβολαίων επέλεγαν «νοσοκομείο εκτός του ειδικού δικτύου», συμπληρώνοντας ότι είχε «σχεδιαστεί η δημιουργία ενός ειδικού δικτύου Συμβεβλημένων Νοσοκομείων, υψηλών προδιαγραφών, στα οποία θα ίσχυε η γνωστή διαδικασία απευθείας εξόφλησης των δαπανών».

Στο μεσοδιάστημα η ΕΚΠΟΙΖΩ κατήγγειλε ως καταχρηστική, παράνομη και αυθαίρετη πρακτική την αποζημίωση με «απολύτως αδιαφανή και αόριστα κριτήρια» προειδοποιώντας για ριζική αναδιάταξη του χάρτη της ιδιωτικής ασφάλισης και για ακόμα ένα πλήγμα στους ασφαλισμένους με παλιά συμβόλαια, οι οποίοι λόγω των εξοντωτικών αυξήσεων προσπαθούν με πολύ κόπο να τα διατηρήσουν.

«Επιπλέον, επιχειρεί να διαψεύσει τις προσδοκίες τους για μία αξιοπρεπή παροχή υγείας και μάλιστα σήμερα που την έχουν ανάγκη. Απαιτεί, εν ολίγοις, από τους ασφαλισμένους να πληρώνουν πλέον οι ίδιοι τις δαπάνες νοσηλείας τους. Η Εθνική Ασφαλιστική φαίνεται να επιδιώκει για ακόμα μία φορά την κατάργηση των ισόβιων και μακροχρόνιων συμβάσεων υγείας με την επιβάρυνση των ασφαλισμένων, τη δημιουργία αβεβαιότητας και ανισότητας, όπως και τον κλονισμό της εμπιστοσύνης στον θεσμό της Ιδιωτικής Ασφάλισης» υπογράμμιζε η Ενωση την περασμένη Πέμπτη.

Διαχωρισμός

«Τι θα συμβεί αν ο ασφαλισμένος δεν διαθέτει το ποσό της νοσηλείας του και το νοσηλευτικό ίδρυμα δεν δεχτεί να υπογράψει συναλλαγματική, δίνοντάς του πίστωση χρόνου μέχρι να λάβει το ποσό αποζημίωσης από την ασφαλιστική εταιρεία; Γιατί γίνεται ο διαχωρισμός των ασφαλισμένων σε καλούς και κακούς και πώς εφαρμόζεται η αρχή της ίσης μεταχείρισης των ασφαλισμένων;» ρωτούσε η Ομοσπονδία Ασφαλιστικών Συλλόγων Ελλάδος. «Τίθεται ένα σοβαρότερο ζήτημα για τους πολίτες που έχουν κατασχέσεις ή οφειλές προς τα δημόσια ταμεία, καθώς ενδέχεται να καταθέσουν τα χρήματα σε λογαριασμούς οι οποίοι είναι δεσμευμένοι» πρόσθετε η Πανελλήνια Ενωση Καταναλωτών Ασφαλιστικών Προϊόντων.

Την απόσυρση της εγκυκλίου της Ε.Α. ζήτησαν ακόμα και φορείς της αγοράς, όπως η Πανελλήνια Ομοσπονδία Ανεξάρτητων Ασφαλιστικών Διαμεσολαβητών, η Ενωση Ασφαλιστικών Μεσολαβητών Ελλάδος, η Ενωση Επαγγελματιών Ασφαλιστών Ελλάδος, ο Σύνδεσμος Ελλήνων Μεσιτών Ασφαλίσεων, ο Σύλλογος Ασφαλιστικών Πρακτόρων Νομού Αττικής και από το Επαγγελματικό Επιμελητήριο Αθηνών.

Ασφάλιστρα

Η απόπειρα έστω μερικού «εξορθολογισμού» ήρθε καθώς δεν έχει λυθεί το θέμα των υψηλών δαπανών υγειονομικής και ενώ αναμένεται η αντικατάσταση του «αμαρτωλού» δείκτη του ΙΟΒΕ για την αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων, ο οποίος συνέβαλε καθοριστικά στον υπολογισμό των συνεχών ανατιμήσεων από το 2022 και στη δραματική μείωση των ισόβιων συμβολαίων. Θα αντικατασταθεί το 2026 από τον «Ετήσιο Δείκτη Αναπροσαρμογής μακροχρόνιων ασφαλίσεων υγείας» της ΕΛΣΤΑΤ, όπως προέβλεπε η σχετική τροπολογία του υπουργείου στην αρχή της χρονιάς, που επέτρεψε στο «καρτέλ» των ασφαλιστικών να αισχροκερδούν για ακόμα ένα έτος (βλ. «Μαθηματική… κοροϊδία για τα ασφάλιστρα υγείας», 14.1.2025).

O εκπρόσωπος Τύπου του ΣΥΡΙΖΑ-Π.Σ., Γιώργος Καραμέρος, επεσήμανε χθες (BlueSKy) πως σύμφωνα με την ΕΛΣΤΑΤ η αύξηση των ιδιωτικών ασφαλίστρων από το 2019 έως το 2025 είναι 29% –και στην ασφάλιση αυτοκινήτου 7%– και πως η περίπτωση της Εθνικής Ασφαλιστικής αποτελεί πολύ μεγάλο σκάνδαλο, δεδομένου ότι το 100% των μετοχών της παραχωρήθηκε το 2021 από την Εθνική Τράπεζα στη θυγατρική της CVC, που το πούλησε στην Πειραιώς τρία χρόνια μετά, βγάζοντας 6,5 φορές τα λεφτά που «επένδυσε». Το Κίνημα Δημοκρατίας ανέφερε πως η αναδίπλωση της Εθνικής Ασφαλιστικής «δεν διαγράφει την αυθαιρεσία», ζητώντας απαντήσεις στα ερωτήματα: «Ποιος ενέκρινε τις τροποποιήσεις και ποιοι θα λογοδοτήσουν για την αναστάτωση και την ανασφάλεια που προκάλεσαν σε χιλιάδες πολίτες;».