Περιορισμούς στην πρόσβαση των ανασφάλιστων πολιτών στην ιατροφαρμακευτική περίθαλψη θεσπίζει η κοινή υπουργική απόφαση (ΑΔΑ: 6ΛΖΗ465ΦΥΟ-ΠΗΟ) των υπουργείων Υγείας και Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, που αναρτήθηκε χθες στη Διαύγεια.
Η κοινή υπουργική απόφαση προβλέπει ότι οι ανασφάλιστοι θα λαμβάνουν δωρεάν όσες παροχές δικαιούνται και οι ασφαλισμένοι, βάσει του κανονισμού του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας και με τους αυξημένους φραγμούς που ισχύουν στις μέρες μας (π.χ. σε εξετάσεις, φάρμακα κ.λπ.).
Οι δωρεάν παροχές θα δίνονται από τις πρωτοβάθμιες, δευτεροβάθμιες και τριτοβάθμιες (πανεπιστημιακά νοσοκομεία) δομές υγείας του Εθνικού Συστήματος Υγείας.
Οι ανασφάλιστοι θα πάρουν σειρά, μαζί με τους ασφαλισμένους, στις πολύμηνες αναμονές, που κατά κανόνα αποτρέπουν απ’ τη φροντίδα υγείας για μια χειρουργική επέμβαση ή μια διαγνωστική εξέταση (π.χ. μαγνητική τομογραφία).
Ωστόσο, οι ανασφάλιστοι εξομοιώνονται εν μέρει με τους ασφαλισμένους, οι οποίοι τείνουν και αυτοί να γίνουν λειτουργικά ανασφάλιστοι, όπως είχε τονίσει πολλές φορές στο παρελθόν ο σημερινός υπουργός Υγείας Ανδρέας Ξανθός.
Εν μέρει διότι, αν υπάρχει επείγουσα ανάγκη, ο ασφαλισμένος μπορεί να καταφύγει στον ιδιωτικό τομέα, όπου θα πληρώσει 30% συμμετοχή για τη νοσηλεία ή 15% για τις διαγνωστικές πράξεις, ενώ κάτι τέτοιο δεν προβλέπεται για τον ανασφάλιστο, ο οποίος θα κληθεί να πληρώσει εξ ολοκλήρου τη νοσηλεία ή τις διαγνωστικές πράξεις.
Επιπλέον, πρόβλεψη για κάλυψη της πανάκριβης στις μέρες μας φαρμακευτικής περίθαλψης για τους ανασφάλιστους δεν υπάρχει στην κοινή υπουργική απόφαση των υπουργείων Υγείας και Εργασίας.
Οι ανασφάλιστοι θα πληρώνουν την υψηλή συμμετοχή που πληρώνουν και οι ασφαλισμένοι για τα φάρμακά τους. Η τάση των πολιτικών που εφαρμόζονται θέλει όσο μειώνεται η κρατική και ασφαλιστική δαπάνη τόσο να αυξάνουν οι πληρωμές των ανθρώπων για τα φάρμακά τους.
Υπενθυμίζουμε ότι η μέση συμμετοχή στα φάρμακα έχει εκτιναχθεί στο 30% στις μέρες μας, ως αποτέλεσμα συνδυασμού λογιστικών μέτρων που εφαρμόστηκαν για τον περιορισμό της φαρμακευτικής δαπάνης (μείωση θετικής λίστας, αύξηση αρνητικής λίστας, μηνιαία όρια ανά γιατρό, συνταγογράφηση με βάση τη δραστική ουσία, θεραπευτικά πρωτόκολλα).
Η κοινή υπουργική απόφαση προβλέπει την πλήρη κάλυψη της φαρμακευτικής δαπάνης μόνο για τους εντελώς εξαθλιωμένους συμπολίτες μας, από τη στιγμή που εισάγει εξαιρετικά χαμηλά εισοδηματικά κριτήρια.
Συγκεκριμένα, για να τύχει ο ανασφάλιστος φαρμακευτικής κάλυψης πρέπει το ετήσιο εισόδημά του να μην υπερβαίνει τα 2.400 ευρώ και τα 3.600 ευρώ για το ζευγάρι, προσαυξανόμενο κατά 600 ευρώ για κάθε εξαρτώμενο μέλος.
Ο λόγος γίνεται για ανθρώπους που βγάζουν 200 ευρώ τον μήνα και για οικογένειες με δύο παιδιά που έχουν 400 ευρώ εισόδημα. Θέτει όμως και επιπλέον όρια: τα περιουσιακά στοιχεία των ανασφάλιστων δεν πρέπει να ξεπερνούν τις 150.000 ευρώ, ενώ τίθεται και όριο καταθέσεων 7.000 ευρώ για τον ανασφάλιστο.
Για την είσοδο των ανασφάλιστων στο Εθνικό Σύστημα Υγείας, οι οποίοι υπολογίζονται σε τουλάχιστον 2,5 εκατομμύρια, έχει προβλεφθεί προϋπολογισμός μόλις 100 εκατ. ευρώ ετησίως, που είναι αμφίβολο αν εξασφαλίζει τους ανθρώπους αυτούς.
Δεδομένου ότι στατιστικά νοσεί το 10% του γενικού πληθυσμού και η μέση νοσηλεία στο ΕΣΥ κοστίζει 2.000 ευρώ, απαιτούνται 500 εκατομμύρια για να καλυφθεί ο πληθυσμός αυτός.
Το κόστος για τα νοσοκομεία
Η μετακύλιση του κόστους φροντίδας των ανασφάλιστων στους προϋπολογισμούς των νοσοκομείων, οι οποίοι βρίσκονται στο… κόκκινο, σε συνδυασμό με τη χαμηλή κρατική χρηματοδότηση προς τα δημόσια νοσηλευτικά ιδρύματα, θα τα οδηγήσει μια ώρα αρχύτερα στην κατάρρευση. Το ίδιο και τους εργαζόμενους, χάρη στους οποίους στέκεται όρθια η δημόσια υγεία.
Οι πολιτικές των περικοπών των παροχών υγείας, που εφαρμόστηκαν τα τελευταία χρόνια, είχαν τραγικές συνέπειες στους ασφαλισμένους πολίτες, οι οποίοι αποθαρρύνθηκαν από τη μεγάλη μετακύλιση των δαπανών, με αποτέλεσμα είτε να υποθεραπεύονται είτε να αμελούν την υγεία τους.
Ούτε λόγος για τις συνέπειες στους εξαθλιωμένους συμπολίτες μας που αποκλείστηκαν από τη δημόσια υγεία, παρ’ όλο που ο ιδρυτικός νόμος του ΕΣΥ την εξασφαλίζει. Τώρα τους δίνεται «πρόσβαση», την οποία όμως καλούνται να πληρώσουν ακριβά.
Αρχικά η απομόνωση των ανασφάλιστων είχε επιχειρηθεί επί υπουργίας Αλέκου Παπαδόπουλου (2001).
Λόγω των αντιδράσεων δεν προχώρησε ποτέ. Επιτεύχθηκε όμως το 2011 από τον Ανδρέα Λοβέρδο στη θέση του υπουργού Υγείας, πολιτική την οποία υπερασπίστηκαν ένας ένας οι διάδοχοί του.
Και μέχρι σήμερα, οριστική λύση στο επαίσχυντο πρόβλημα της παρεμπόδισης της πρόσβασης των ανασφάλιστων στη δημόσια περίθαλψη δεν έχει δοθεί.
■ Mε την ΚΥΑ δημιουργείται Ηλεκτρονικό Μητρώο Ανασφάλιστων–οικονομικά αδυνάτων στην Ηλεκτρονική Διακυβέρνηση Κοινωνικής Ασφάλισης (ΗΔΙΚΑ Α.Ε.), με το συντονισμό και την εποπτεία των υπουργείων Υγείας και Εργασίας που θα περιλαμβάνει όπως αναφέρεται, μεταξύ άλλων, στοιχεία για τον αριθμό των δικαιούχων, το σύνολο των παροχών υπηρεσιών υγείας και το κόστος αυτών και συνδέεται με το σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης των δημόσιων υπηρεσιών υγείας.
Στο ίδιο Μητρώο περιλαμβάνεται πληροφόρηση για τον αριθμό των ενεργών ΑΜΚΑ ανασφαλίστων.
■ Ευθύνη για την έγκαιρη ενημέρωση των ανασφάλιστων νοσηλευόμενων και των οικείων τους για την ΚΥΑ έχουν τα Γραφεία Προστασίας Δικαιωμάτων Ληπτών Υπηρεσιών Υγείας και οι Κοινωνικές Υπηρεσίες των δομών του ΕΣΥ σε συνεργασία με τα γραφεία κίνησης των νοσοκομείων.
■ Σε περίπτωση που κατά την εισαγωγή ο ανασφάλιστος δεν δώσει ΑΜΚΑ έχει χρονικό περιθώριο επτά ημερών (από την ημερομηνία εισαγωγής του στο νοσοκομείο) για να το προσκομίσει και να τύχει δωρεάν περίθαλψης, η οποία θα περιλαμβάνει ολόκληρη τη νοσηλεία του.
