Παράκαμψη προς το κυρίως περιεχόμενο
Ιστορική απόφαση ΣτΕ για ΕΦΚΑ και νοσήλια σε ιδιωτικές κλινικές
Φωτογραφία Αρχείου Eurokinissi

Ιστορική απόφαση ΣτΕ για ΕΦΚΑ και νοσήλια σε ιδιωτικές κλινικές

  • A-
  • A+

Σε μία απόφαση με ξεχωριστή σημασία προχώρησε το Συμβούλιο της Επικρατείας με αφορμή υπόθεση νοσηλείας νεογνού από τον Μάιο του 2004.

Σύμφωνα με το ΣτΕ ο ΕΦΚΑ οφείλει να καταβάλει στους ασφαλισμένους όλα τα νοσήλια που πληρώνουν σε ιδιωτικές νοσοκομειακές μονάδες, οι οποίες δεν είναι συμβεβλημένες με τον ασφαλιστικό φορέα για επείγοντα περιστατικά και όταν τα δημόσια νοσοκομεία δεν υπήρχαν οι απαραίτητες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας ή δεν βρέθηκε κρεβάτι. 

Η απόφαση σχετίζεται με περιστατικό από τον Μάιο του 2004, όταν η σύζυγος ασφαλισμένου, η οποία βρισκόταν στην 25η εβδομάδα κύησης εισήχθη εκτάκτως σε μαιευτήριο λόγω ρήξης θυλακίου. 

Μετά από δύο ημέρες γέννησε ένα αγοράκι, το οποίο εισήχθη σε ΜΕΘ παρακολούθησης νεογνών, λόγω προωρότητας σε ιδιωτικό μαιευτήριο. Το νεογνό, όταν βρέθηκε κενή θερμοκοιτίδα στο γενικό νοσοκομείο παίδων η «Αγία Σοφία», διεκομίσθη δύο μήνες περίπου μετά. Το σύνολο των νοσηλειών του μωρού στην ιδιωτική μονάδα από 24.5. έως 29.6.2004, ανήλθαν σε 24.370 ευρώ, καθώς αντιμετώπιζε προωρότητα, αναπνευστική ανεπάρκεια και μετεωρισμό κοιλίας.

Ο ΕΦΚΑ δέχθηκε ότι επρόκειτο για επείγον περιστατικό, όμως δεν κατέβαλε ολόκληρο το ποσό των 24.370 ευρώ, επικαλούμενος το τιμολόγιο της ισχύουσας κρατικής διατίμησης για τα νοσηλεία σε ιδιωτικά θεραπευτήρια και ενέκρινε αρχικά το ποσό των 8.599 ευρώ και εν συνεχεία επιπλέον 5.500 ευρώ. 

Ο ασφαλισμένος, στη συνέχεια, άσκησε προσφυγή ζητώντας τα υπόλοιπα 10.278 ευρώ που είχε καταβάλλει, αλλά δεν έγινε δεκτή.

Μετά από αυτή την εξέλιξη, ο ασφαλισμένος προσέφυγε στη Δικαιοσύνη και το ΣτΕ, δεκαπέντε χρόνια μετά, τον δικαίωσε κρίνοντας ότι ο ασφαλιστικός φορέας «υποχρεούται να παρέχει στους ασφαλισμένους του νοσοκομειακή περίθαλψη και όταν αδυνατεί αντικειμενικά προς τούτο, οφείλει να καταβάλει το σύνολο των δαπανών, στις οποίες αυτοί (σ.σ.: ασφαλισμένοι) υποβλήθηκαν εξαιτίας αυτής της αδυναμίας του και όχι να καταβάλει μόνο το ποσό της κρατικής διατίμησης».
 

ΔΙΚΑΙΟΣΥΝΗ
Κόντρα συνταξιούχων - Δημοσίου στο ΣτΕ για αναδρομικά και περικοπές
Σκοπιμότητα στην κίνηση του ΕΦΚΑ να ζητήσει πιλοτική δίκη καταλόγισαν οι συνήγοροι των συνταξιούχων, με το δικαστήριο να επιφυλάσσεται να εκδώσει απόφαση.
Κόντρα συνταξιούχων - Δημοσίου στο ΣτΕ για αναδρομικά και περικοπές
ΔΙΚΑΙΟΣΥΝΗ
Η γνωμοδότηση του ΣτΕ για τον ΕΦΚΑ
Μπορεί το Ε’ Τμήμα του Συμβουλίου της Επικρατείας να έκρινε νόμιμο το σχέδιο προεδρικού διατάγματος για τη σύσταση του ΕΦΚΑ, ωστόσο δεν απέκλεισε το ενδεχόμενο να χρειαστεί να τροποποιηθεί ο οργανισμός μετά τη...
Η γνωμοδότηση του ΣτΕ για τον ΕΦΚΑ
ΔΙΚΑΙΟΣΥΝΗ
Δικαστικός αιφνιδιασμός καταργεί τον... μισό ΕΦΚΑ
​Aμηχανία επικρατεί στην κυβέρνηση από τον αιφνιδιασμό που έχει προκαλέσει η πληροφορία για την απόφαση της Ολομέλειας του Συμβουλίου της Επικρατείας, με την οποία κρίθηκαν ως αντισυνταγματικές ζωτικές...
Δικαστικός αιφνιδιασμός καταργεί τον... μισό ΕΦΚΑ
ΔΙΚΑΙΟΣΥΝΗ
Το ΣτΕ αποφασίζει για ΕΦΚΑ, συντάξεις και μπλοκάκια
Κρίσιμες αποφάσεις καλείται να πάρει η Ολομέλειας του Συμβουλίου της Επικρατείας που εξέτασε την Παρασκευή τις αιτήσεις κατά του νέου ασφαλιστικού νόμου που περιλαμβάνει τον ΕΦΚΑ, τις συντάξεις, τα μπλοκάκια,...
Το ΣτΕ αποφασίζει για ΕΦΚΑ, συντάξεις και μπλοκάκια
ΥΓΕΙΑ
Λιγότερη γραφειοκρατία για τις δηλώσεις των νεογέννητων
Απλοποιείται η διαδικασία της δήλωσης γέννησης ενός παιδιού, με μόνο μία ενέργεια του γονέα στο μαιευτήριο ανακοίνωσε χθες στο ραδιόφωνο του ΣΚΑΪ ο υπουργός Κυριάκος Πιερρακάκης.
Λιγότερη γραφειοκρατία για τις δηλώσεις των νεογέννητων

Η efsyn.gr θεωρεί αυτονόητο ότι οι αναγνώστες της έχουν το δικαίωμα του σχολιασμού, της κριτικής και της ελεύθερης έκφρασης και επιδιώκει την αμφίδρομη επικοινωνία μαζί τους.

Διευκρινίζουμε όμως ότι δεν θέλουμε ο χώρος σχολιασμού της ιστοσελίδας να μετατραπεί σε μια αρένα απαξίωσης και κανιβαλισμού προσώπων και θεσμών. Για τον λόγο αυτόν δεν δημοσιεύουμε σχόλια ρατσιστικού, υβριστικού, προσβλητικού ή σεξιστικού περιεχομένου. Επίσης, και σύμφωνα με τις αρχές της Εφημερίδας των Συντακτών, διατηρούμε ανοιχτό το μέτωπο απέναντι στον φασισμό και τις ποικίλες εκφράσεις του. Έτσι, επιφυλασσόμαστε του δικαιώματός μας να μην δημοσιεύουμε ανάλογα σχόλια.

Σε όσες περιπτώσεις κρίνουμε αναγκαίο, απαντάμε στα σχόλιά σας, επιδιώκοντας έναν ειλικρινή και καλόπιστο διάλογο.

Η efsyn.gr δεν δημοσιεύει σχόλια γραμμένα σε Greeklish.

Τέλος, τα ενυπόγραφα άρθρα εκφράζουν το συντάκτη τους και δε συμπίπτουν κατ' ανάγκην με την άποψη της εφημερίδας