Από την ερχόμενη Δευτέρα, 1η Αυγούστου, ξεκινά η διαδικασία χορήγησης δωρεάν φαρμάκων σε ανασφάλιστους δικαιούχους κατά περίπτωση, με την απευθείας χρήση του ΑΜΚΑ, σύμφωνα με την εγκύκλιο που εστάλη χθες, σε όλους τους δήμους της χώρας από την αναπληρώτρια υπουργό Κοινωνικής Αλληλεγγύης, Θεανώ Φωτίου.
Η εγκύκλιος με τίτλο: «Ρυθμίσεις για τη διασφάλιση της πρόσβασης των ανασφάλιστων στο Δημόσιο Σύστημα Υγείας» προβλέπει ότι η πρόσβαση τόσο σε ιατρική όσο και σε νοσηλευτική περίθαλψη στις υπηρεσίες του ΕΣΥ θα γίνεται με τη χρήση του ΑΜΚΑ ή με την κάρτα υγειονομικής περίθαλψης στην περίπτωση των αλλοδαπών, ενώ η πρόσβαση σε φαρμακευτική περίθαλψη θα γίνεται απευθείας σε ιδιωτικά φαρμακεία, ό,τι δηλαδή ισχύει για τους ασφαλισμένους.
Εξαιρέσεις
Από τη συμμετοχή στις δαπάνες για τη φαρμακευτική αγωγή εξαιρούνται:
Α Ατομα και οικογένειες των οποίων το πραγματικό εισόδημα δεν υπερβαίνει ετησίως τις 2.400 ευρώ για μεμονωμένο άτομο, τις 3.600 ευρώ για το ζευγάρι ή για το μεμονωμένο άτομο με ένα εξαρτώμενο μέλος (ανήλικο ή προστατευόμενο τέκνο), προσαυξανόμενο κατά 600 ευρώ για κάθε περαιτέρω εξαρτώμενο μέλος (ανήλικο ή προστατευόμενο τέκνο) της οικογένειας (πίνακας).
Β Ατομα με αναπηρία κάτω του 67% ή άτομα που ανήκουν στις κατηγορίες χρονίως πασχόντων όπως αποτυπώνονται στην υπουργική απόφαση Φ. 11321/οικ. 31102/1870/31.10.2013 (Β΄ 2906) και των οποίων το πραγματικό εισόδημα δεν υπερβαίνει ετησίως το ποσό των 6.000 ευρώ για μεμονωμένο άτομο, προσαυξανόμενο κατά 1.200 ευρώ για τον/τη σύζυγο και για κάθε εξαρτώμενο μέλος της οικογένειας (ανήλικο ή προστατευόμενο τέκνο), με την προσκόμιση της γνωμάτευσης από Κέντρο Πιστοποίησης Αναπηρίας ή ιατρικής βεβαίωσης από Δημόσια Δομή με την οποία πιστοποιείται η χρονιότητα της πάθησης.
Γ Ατομα που στις 4/4/2016 είχαν βιβλιάριο ανασφάλιστου σε ισχύ (περιλαμβάνονται όσοι είχαν καταθέσει αίτηση για έκδοση ή θεώρηση μέχρι 4/4) εφόσον το πραγματικό εισόδημά τους δεν υπερβαίνει ετησίως το ποσό των 6.000 ευρώ για μεμονωμένο άτομο, προσαυξανόμενο κατά 1.200 ευρώ για τον/τη σύζυγο και για κάθε εξαρτώμενο μέλος της οικογένειας (ανήλικο ή προστατευόμενο τέκνο).
Στις περιπτώσεις των ατόμων με ποσοστό αναπηρίας άνω του 67%, ανηλίκων έως 18 ετών που φιλοξενούνται σε δομές των Κέντρων Κοινωνικής Πρόνοιας ή άλλα ιδρύματα, ατόμων που φιλοξενούνται σε θεραπευτικές δομές, φυλακισμένων, δικαιούχων διεθνούς προστασίας κ.ά. εφαρμόζεται η ευνοϊκότερη διάταξη σύμφωνα με την οποία δεν λαμβάνεται υπόψη κανένα εισοδηματικό/περιουσιακό κριτήριο.
Οι υπηρεσίες των δήμων επιφορτίζονται με την εξέταση των αιτήσεων των ανασφάλιστων ατόμων (συμπεριλαμβανομένων και των οφειλετών στα ασφαλιστικά ταμεία), ανεξάρτητα από την ιθαγένειά τους, για την έκδοση απόφασης παροχής δωρεάν φαρμακευτικής περίθαλψης χωρίς την καταβολή ποσοστού συμμετοχής.
Βασική προϋπόθεση για τη χορήγηση απόφασης δωρεάν φαρμακευτικής περίθαλψης είναι η υποβολή φορολογικής δήλωσης του τελευταίου έτους, η οποία ελέγχεται από τη Γενική Γραμματεία Δημοσίων Εσόδων.
Ο έλεγχος θα πραγματοποιείται μέσω του συστήματος ΑΤΛΑΣ της ΗΔΙΚΑ Α.Ε., με την καταχώριση στην εφαρμογή του Ηλεκτρονικού Μητρώου Ανασφαλίστων του ΑΜΚΑ κάθε μέλους οικογένειας για το οποίο έχει κατατεθεί αίτηση.
Ο έλεγχος αφορά την υπαγωγή ή όχι των αιτούντων στις αναφερόμενες κατηγορίες δικαιούχων και τη διαπίστωση της ασφαλιστικής ή μη ικανότητας του αιτούντος ή/και των μελών οικογένειας.
Σε περίπτωση που διαπιστωθεί ότι δεν διατίθεται ενεργή ασφαλιστική ικανότητα ακολουθεί έλεγχος οικογενειακού εισοδήματος και περιουσίας για την υπαγωγή ή όχι στα οικονομικά κριτήρια του αρ. 6 παρ. 2Β έως 7 της Κ.Υ.Α. αριθ. Α3(γ)/ ΓΠ/οικ. 25132/ 4.4.2016.
Ενστάσεις
Σε περίπτωση που το αποτέλεσμα του οικονομικού ελέγχου είναι αρνητικό, ο αιτών έχει τη δυνατότητα να καταθέσει ένσταση εντός 15 ημερών από την ημερομηνία κοινοποίησης της απόφασης, προσκομίζοντας το κατά περίπτωση απαιτούμενο δικαιολογητικό που θεμελιώνει τον λόγο της ένστασης.
Οι εξουσιοδοτημένοι υπάλληλοι των δήμων πρέπει να εκτυπώνουν το αποτέλεσμα του ελέγχου της ασφαλιστικής ικανότητας και του εισοδήματος των αιτούντων προκειμένου αυτό να είναι διαθέσιμο για την έκδοση της απόφασης και για την τήρηση αρχείου.
Οι αποφάσεις θα εκδίδονται από την υπηρεσία, θα κοινοποιούνται εγγράφως στον αιτούντα και -στην περίπτωση θετικής απόφασης- θα καταχωρίζονται στην ηλεκτρονική εφαρμογή.
