Τρίμηνη προθεσμία από το ΣτΕ για νέα τιμολόγηση του Tirosint

Από το υπουργείο Υγείας λάβαμε επιστολή σχετικά με δημοσίευμά μας στις 15/4/2021, την οποία και δημοσιεύουμε μαζί με απάντηση του συντάκτη:

H υπόθεση στην οποία αναφέρεται το από 15.4.2021 δημοσίευμα της εφημερίδας σας με τίτλο «Μήνυση κατά Κικίλια για την τιμή ενός φαρμάκου» συνίσταται σε δικαστική διαμάχη που ξεκίνησε η εταιρεία Unifarma κατά της τιμολόγησης φαρμάκου της εταιρείας Proton Pharma, που ανήκει στο όμιλο ΦΑΡΑΝ.

Η εταιρεία UNIPHARMA ABEE, που ακύρωσε την τιμολόγηση του Tirosint διακινεί άλλο φάρμακο, για την ίδια κατηγορία νοσημάτων, σημαντικά μικρότερης τιμής. Το φάρμακο της UNIPHARMA ABEE αποζημιώνεται από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Η UNIPHARMA ABEE με την δικαστική της αίτηση αποσκοπούσε στη διαμόρφωση χαμηλότερης τιμής για το φάρμακο Tirosint, που είχε λάβει τιμή των 8,29 έως 8,5 ευρώ. Κατά τους ισχυρισμούς της εταιρείας, η υψηλή αυτή τιμή δημιουργούσε ανταγωνιστικό μειονέκτημα εις βάρος της και πλεονέκτημα της ανταγωνίστριας εταιρείας της (PROTON PHARMA), εξαιτίας μεγαλύτερου περιθωρίου κέρδους της τελευταίας.

Με την με αριθμό 1086/2020 απόφαση του Συμβουλίου της Επικρατείας, η οποία εξεδόθη επί δικαστικής αιτήσεως της εταιρείας UNIPHARMA ABEE, ακυρώθηκε η υπ’ αριθμ. 7458/12.2.2019 απόφαση του προηγούμενου Υπουργού Υγείας, του κ. Ξανθού, η οποία είχε τιμολογήσει το φάρμακο, επαναλαμβάνοντας και διατηρώντας σε ισχύ την αρχική τιμολόγηση του έτους 2014 ως προς λιανική τιμή του φαρμάκου Tirosint (της εταιρείας PROTON PHARMA). Η ίδια τιμολόγηση είχε εξάλλου επιβεβαιωθεί και διατηρηθεί σταθερή σε 20 κατά προσέγγιση διαδοχικές αποφάσεις των Υπουργών Υγείας των ετών 2015-2019.

Από την ανωτέρω σύντομη περιγραφή σαφώς προκύπτουν τα ακόλουθα:

■ H ουσία της διαφοράς συνίσταται στην εμπορική διαφορά δύο φαρμακευτικών εταιρειών αναφορικά με το μερίδιο αγοράς τους.

■ Με δεδομένο ότι το Tirosint δεν αποζημιώνεται από δημόσιο ασφαλιστικό φορέα, δεν έχει προκληθεί καμία επιβάρυνση του ελληνικού Δημοσίου.

■ Το Υπουργείο Υγείας έχει προβεί σε όλες τις ενδεδειγμένες ενέργειες έκδοσης νέας Υπουργικής απόφασης τιμολόγησης. Συγκεκριμένα:

To Υπουργείο Υγείας, με σκοπό τη συμμόρφωση προς την ώς άνω απόφαση, και λόγω τροποποίησης του υφιστάμενου νομικού καθεστώτος σε σχέση με τον χρόνο εκδίκασης της υπόθεσης, υπέβαλε αίτημα προς το Νομικό Συμβούλιο του Κράτους για γνωμοδότησή του αναφορικά με την ενδεδειγμένη διαδικασία και τον τρόπο εκ νέου τιμολόγησης του Tirosint. Το ΝΣΚ με την με αριθμό 1/12.1.2021 Γνωμοδότησή του, απεφάνθη κατά πλειοψηφία αναφορικά με το εφαρμοστέο κατά νόμο καθεστώς τιμολόγησης και την ακολουθητέα διαδικασία και η γνωμοδότηση διαβιβάστηκε στον ΕΟΦ για τις νόμιμες ενέργειες τιμολόγησης του φαρμάκου Tirosint. Αξίζει να σημειωθεί ότι στο πλαίσιο της εκδοθείσας γνωμοδότησης διατυπώθηκε και μειοψηφική γνώμη από πολλά μέλη του ΝΣΚ, γεγονός ενδεικτικό των δυσεπίλυτων νομικών παραμέτρων της συμμόρφωσης της διοίκησης στην υπόθεση αυτή.

Για τον λόγο αυτό, το Συμβούλιο της Επικρατείας σύμφωνα με το με αριθμό 7/8.3.2021 πρακτικό του, που επεδόθη στο Υπουργείο Υγείας την 23.3.2021, κατόπιν αιτήσεως της εταιρείας UNIPHARMA για τη διαπίστωση της συμμόρφωσης ή μη του Υπουργείου Υγείας, έκρινε ότι το Υπουργείο Υγείας δεν επέδειξε αδράνεια, αντιθέτως επιλήφθηκε της υπόθεσης, έχοντας κινήσει τη διαδικασία συμμόρφωσης στην ακυρωτική απόφασή του με την υποβολή ερωτήματος στο ΝΣΚ για τη γνωμοδότηση επί των νομικών ζητημάτων που ανέκυψαν κατά το στάδιο της συμμόρφωσης.

Από το Ανώτατο Δικαστήριο παρασχέθηκε στο Υπουργείο Υγείας τρίμηνη προθεσμία για τη συμμόρφωσή του. Η διαδικασία τιμολόγησης βρίσκεται ήδη σε εξέλιξη με αποστολή της σχετικής εισήγησης από τον ΕΟΦ για την έκδοση δελτίου τιμών και τον καθορισμό τιμής και θα ολοκληρωθεί σύμφωνα με τον νόμο κατά την ενδεδειγμένη διαδικασία.

Είναι περαιτέρω αυτονόητο ότι όσα περί του αντιθέτου διαλαμβάνονται στο από 15.4.2021 δημοσίευμα της Εφημερίδας σας, δυστυχώς είναι ανακριβή, σε κάθε δε περίπτωση απηχούν μονομερώς τις απόψεις της εταιρείας η οποία υπέβαλε την αίτηση ακύρωσης.

Είναι προδήλως αναληθές ότι υπήρξε άρνηση συμμόρφωσης, και ότι ο ΕΟΦ και το ΝΣΚ «έχουν ζητήσει από το Υπουργείο Υγείας να επιληφθεί του θέματος, χωρίς αυτό να έχει συμβεί», όπως αναφέρει το δημοσίευμά σας.

Το Υπουργείο Υγείας διά επανειλημμένων εγγράφων του Υπουργού Βασίλη Κικίλια, έχει παραπέμψει το ζήτημα με πρωτοβουλία του προς τους ανωτέρω φορείς κατά τον λόγο της αρμοδιότητάς τους κατά τα ανωτέρω αναφερόμενα.

Επίσης, η μήνυση περί παράβασης καθήκοντος εις βάρος του Υπουργού Υγείας ασκήθηκε προ της έκδοσης της γνωμοδότησης του ΝΣΚ και του Πρακτικού του ΣΤΕ, ως μία πρωτοφανής εκδήλωση άσκησης πίεσης στο πρόσωπο του Υπουργού για την διαμόρφωση ευνοϊκής τιμής σύμφωνα με τα αιτήματα της εταιρείας.

Η ενέργεια αυτή αποτελεί μία μεμονωμένη ενέργεια από πλήθος καταχρηστικά ασκούμενων δικαστικών και εξωδικαστικών αιτημάτων της αιτούσας προς όλους τους συναρμόδιους φορείς, αλλά και μεμονωμένους δημόσιους υπαλλήλους, ώστε να τους ασκηθεί πίεση να πράξουν σύμφωνα με το αίτημά της και κατά παράβλεψη των νόμιμων καθηκόντων τους και των εισηγήσεών τους.

Για την πρόσφορη αντίκρουση της μήνυσης αυτής, ο υπουργός Υγείας έχει ήδη προβεί σε όλες τις ενδεδειγμένες νομικές ενέργειες.

Απάντηση συντάκτη

Καλοδεχούμενη η ενημέρωση του υπουργείου Υγείας αναφορικά με τις ενέργειες στις οποίες έχει προβεί σχετικά με το Tirosint, το οποίο μπορεί να μην επιβαρύνει το Δημόσιο, όπως λέει η επιστολή, επιβαρύνει ωστόσο τις τσέπες των καταναλωτών που το προμηθεύονται. Πάντως, διαπιστώνει κανείς και από την απάντηση ότι παρά το γεγονός πως έχει περάσει ένας ολόκληρος χρόνος από την απόφαση του ΣτΕ κι ενώ έχουν γίνει οι ενέργειες -όπως υποστηρίζει το υπουργείο-, η αλλαγή στην τιμολόγηση δεν έχει ακόμα επέλθει. Σε κάθε περίπτωση, περιμένουμε να παρέλθει το «τρίμηνο» για να διαπιστώσουμε την αλλαγή.

Οσο για το κομμάτι της απάντησης που αναδεικνύει τον ανταγωνισμό μεταξύ φαρμακευτικών εταιρειών, είναι θέμα που αφορά τις εταιρείες και τις αρμόδιες υπηρεσίες του υπουργείου που δεν φρόντισαν να αποτρέψουν τέτοια φαινόμενα. Παραπέμπουμε σχετικά στο ρεπορτάζ της «Εφ.Συν.» της 1ης Απριλίου του 2017 προκειμένου να διαπιστώσει το υπουργείο ποιες ήταν οι θέσεις και τα επιχειρήματα του ΕΟΦ, της Επιτροπής Τιμών και των συμβούλων του υπουργού σε σχέση με την αρχική τιμολόγηση του Tirosint.

Δημήτρης Τερζής