Παράκαμψη προς το κυρίως περιεχόμενο
50 ένσημα για παροχές υγείας

Για τους μη μισθωτούς, σε περίπτωση ύπαρξης οφειλής, εφόσον αυτή έχει εξοφληθεί ή ρυθμιστεί και τηρείται η εξόφληση των δόσεων, χορηγείται ασφαλιστική ικανότητα και ανανεώνεται ανά μήνα

ΜΟΤΙΟΝΤΕΑΜ / ΦΑΝΗ ΤΡΥΨΑΝΗ
ΕΝΤΥΠΗ ΕΚΔΟΣΗ

50 ένσημα για παροχές υγείας

  • A-
  • A+

«Κλειδώνει» το νέο καθεστώς ασφαλιστικής ικανότητας, δηλαδή πρόσβασης στην ιατροφαρμακευτική περίθαλψη για μισθωτούς και μη μισθωτούς ασφαλισμένους.

Με τη νέα εγκύκλιο του ΕΦΚΑ κοινοποιούνται οι διατάξεις που ψηφίστηκαν πρόσφατα με τον νόμο για τις 120 δόσεις και αποσαφηνίζεται πως:

• τα παιδιά θανόντος ασφαλισμένου ή συνταξιούχου του ΕΦΚΑ που έχουν δικαιωθεί σύνταξης λόγω θανάτου και λαμβάνουν τη σύνταξη έως το 24ο έτος της ηλικίας τους συνεχίζουν να ασφαλίζονται από τον ΕΦΚΑ, ως τέκνα θανόντος, μέχρι τη συμπλήρωση του 35ου έτους της ηλικίας τους εφόσον δεν ασφαλίζονται από δικό τους δικαίωμα σε φορέα εντός ή εκτός ΕΦΚΑ.

Συνεπώς οι άνεργοι ηλικίας 24-35 ετών, παιδιά που εισπράττουν σύνταξη λόγω θανάτου δεν χάνουν την ιατροφαρμακευτική περίθαλψή τους,

• στους μισθωτούς ασφαλισμένους χορηγείται ασφαλιστική ικανότητα με τη συμπλήρωση τουλάχιστον 50 ενσήμων (ημερών ασφάλισης) είτε κατά το 2018 είτε κατά το τελευταίο 12μηνο πριν από την ημερομηνία επέλευσης του ασφαλιστικού κινδύνου,

• στους μη μισθωτούς ασφαλισμένους χορηγείται ασφαλιστική ικανότητα με τη συμπλήρωση τουλάχιστον 2 μηνών ασφάλισης κατά το 2018 ή το τελευταίο 12μηνο πριν από την ημερομηνία επέλευσης του ασφαλιστικού κινδύνου και εφόσον έχουν καταβάλει τις ελάχιστες ασφαλιστικές εισφορές,

• σε περίπτωση ύπαρξης οφειλής, η ασφαλιστική ικανότητα ανανεώνεται ανά μήνα εφόσον η οφειλή έχει εξοφληθεί ή ρυθμιστεί και τηρείται η εξόφληση των δόσεων.

Το 12μηνο

Εφόσον ο ασφαλισμένος δεν έχει 50 ένσημα εντός του 2018, για τον υπολογισμό του 12μήνου και προς διευκόλυνση των σχετικών υπολογισμών, οι μήνες λαμβάνονται ως ακέραιοι (ημερολογιακοί) αφαιρουμένου του μήνα επέλευσης του ασφαλιστικού κινδύνου.

Δηλαδή για την εξέταση της συμπλήρωσης του ελάχιστου απαιτούμενου χρόνου ασφάλισης στην περίπτωση που ο ασφαλισμένος προσέρχεται εντός του μηνός Μαρτίου του 2019, αφαιρείται ο μήνας Μάρτιος του 2019 και εξετάζεται το ασφαλιστικό του ιστορικό έως δώδεκα μήνες πριν, δηλαδή από 28/2/2019 μέχρι 1/3/2018.

Εάν ο ασφαλισμένος έχει συμπληρώσει 50 ημέρες ή 2 μήνες ασφάλισης εντός της περιόδου αυτής, χορηγείται ασφαλιστική ικανότητα από την ημερομηνία προσέλευσης έως τη λήξη του ασφαλιστικού έτους, δηλαδή έως 29/2/2020.

Ειδικά για τους μη μισθωτούς η ασφαλιστική ικανότητα ανανεώνεται εφόσον έχουν εξοφληθεί οι απαιτούμενες με την εκκαθάριση εισφορές του έτους 2017 και έχουν καταβληθεί οι ελάχιστες εισφορές του έτους 2018.

Σε περίπτωση ύπαρξης οφειλής, εφόσον η οφειλή αυτή έχει εξοφληθεί ή ρυθμιστεί και τηρείται η εξόφληση των δόσεων χορηγείται ασφαλιστική ικανότητα και ανανεώνεται ανά μήνα.

Από 1.3.2019 σε περίπτωση εργατικού ατυχήματος ή επαγγελματικής ασθένειας η ασφαλιστική ικανότητα για παροχές σε είδος χορηγείται από την πρώτη ημέρα ασφάλισης και σε περίπτωση ατυχήματος εκτός εργασίας χορηγείται ασφαλιστική ικανότητα, για παροχές σε είδος με τις μισές προϋποθέσεις, δηλαδή με την πραγματοποίηση 25 ημερών ασφάλισης κατά το προηγούμενο ημερολογιακό έτος ή το τελευταίο δωδεκάμηνο πριν από την ημέρα του ατυχήματος.

Παρατείνεται επίσης η ασφαλιστική ικανότητα για παροχές υγειονομικής περίθαλψης σε είδος, για διάφορες ειδικές ομάδες, όπως για τους ασφαλισμένους του πρ. ΟΑΕΕ που διέκοψαν την επαγγελματική τους δραστηριότητα, για ανέργους ηλικίας άνω των 29 και έως 55 ετών, για άνεργους ασφαλισμένους του πρώην ΟΑΕΕ ηλικίας άνω των 30 και έως 67 ετών κ.ά.

Παραδείγματα

Aσφαλισμένος μισθωτός πραγματοποίησε 25 ημέρες ασφάλισης τον Οκτώβριο του 2018 και κατά το 2019 πραγματοποίησε 25 ημέρες ασφάλισης τον Ιανουάριο.

Αν ο ασφαλισμένος αυτός προσέλθει στην αρμόδια υπηρεσία του ΕΦΚΑ ζητώντας ασφαλιστική ικανότητα στις 15 Μαΐου 2019 αποκτά δικαίωμα ασφαλιστικής ικανότητας από την ημερομηνία προσέλευσης έως τη λήξη του ασφαλιστικού έτους.

Eάν ο ανωτέρω ασφαλισμένος προσέλθει στις υπηρεσίες του ΕΦΚΑ τον Αύγουστο 2019 και ο ασφαλιστικός κίνδυνος είχε επέλθει στις 10/3/2019, τότε χορηγείται ασφαλιστική ικανότητα από την ημερομηνία επέλευσης του ασφαλιστικού κινδύνου έως τη λήξη του ασφαλιστικού έτους, δηλαδή από 10/3/2019 έως 29/2/2020.

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ
«Ανεργοι» οχτώ στους δέκα ελεύθερους επαγγελματίες λόγω... ΕΦΚΑ
Το 81,5% των ελευθεροεπαγγελματιών μηχανικών δεν μπορούν να ασκήσουν το επάγγελμά τους λόγω ασφαλιστικών εκκρεμοτήτων. Οι ελεύθεροι επαγγελματίες, σύμφωνα με στοιχεία του Τεχνικού Επιμελητηρίου, υπολογίζονται...
«Ανεργοι» οχτώ στους δέκα ελεύθερους επαγγελματίες λόγω... ΕΦΚΑ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ
Μείωση εισφορών για επικούρηση
Μειώνονται κατά μισή ποσοστιαία μονάδα οι εισφορές επικουρικής ασφάλισης για 2 εκατομμύρια μισθωτούς και 220.000 ελεύθερους επαγγελματίες και αυτοαπασχολούμενους.
Μείωση εισφορών για επικούρηση
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ
Εξαντλείταιη αν(τ)οχή των ναυτεργατών
Με κινητοποιήσεις «κάθε μορφής» προειδοποιεί η ΠΝΟ, αν σύντομα δεν υπάρξουν θετικές λύσεις στα αιτήματα που είχε καταθέσει στην τελευταία εννιαήμερη απεργία της. Οι ναυτεργάτες τονίζουν ότι απολύτως κανένα από...
Εξαντλείταιη αν(τ)οχή των ναυτεργατών
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ
Καρότο... 9,22% στα μπλοκάκια
​Με πολιτική ντρίμπλα επιχειρεί η κυβέρνηση να λύσει το δημοσιονομικό θέμα που προκύπτει από το κλείσιμο δεκάδων χιλιάδων ατομικών επιχειρήσεων συνεπεία των δυσβάσταχτων ασφαλιστικών εισφορών. Παράλληλα...
Καρότο... 9,22% στα μπλοκάκια
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ
1.000, αντί 34, στο κυνήγι της μαύρης εργασίας
​Μπορεί το θέμα που μονοπώλησε το ενδιαφέρον αυτή την εβδομάδα να είναι αυτό της λειτουργίας του νέου ΕΦΚΑ αλλά και το τι θα γίνει με τις εισφορές των αυτοαπασχολούμενων, όμως η μεγάλη τομή που προκύπτει από...
1.000, αντί 34, στο κυνήγι της μαύρης εργασίας
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ
Πιστώνονται στους λογαριασμούς ελεύθερων επαγγελματιών τα ποσά από την εκκαθάριση εισφορών
Αύριο Τετάρτη 9 Οκτωβρίου 2019 θα πιστωθούν στους λογαριασμούς 86.187 ελεύθερων επαγγελματιών ποσά συνολικής αξίας 100.695.867,69 εκατ. ευρώ, τα οποία έχουν προκύψει από την εκκαθάριση των ασφαλιστικών...
Πιστώνονται στους λογαριασμούς ελεύθερων επαγγελματιών τα ποσά από την εκκαθάριση εισφορών

Η efsyn.gr θεωρεί αυτονόητο ότι οι αναγνώστες της έχουν το δικαίωμα του σχολιασμού, της κριτικής και της ελεύθερης έκφρασης και επιδιώκει την αμφίδρομη επικοινωνία μαζί τους.

Διευκρινίζουμε όμως ότι δεν θέλουμε ο χώρος σχολιασμού της ιστοσελίδας να μετατραπεί σε μια αρένα απαξίωσης και κανιβαλισμού προσώπων και θεσμών. Για τον λόγο αυτόν δεν δημοσιεύουμε σχόλια ρατσιστικού, υβριστικού, προσβλητικού ή σεξιστικού περιεχομένου. Επίσης, και σύμφωνα με τις αρχές της Εφημερίδας των Συντακτών, διατηρούμε ανοιχτό το μέτωπο απέναντι στον φασισμό και τις ποικίλες εκφράσεις του. Έτσι, επιφυλασσόμαστε του δικαιώματός μας να μην δημοσιεύουμε ανάλογα σχόλια.

Σε όσες περιπτώσεις κρίνουμε αναγκαίο, απαντάμε στα σχόλιά σας, επιδιώκοντας έναν ειλικρινή και καλόπιστο διάλογο.

Η efsyn.gr δεν δημοσιεύει σχόλια γραμμένα σε Greeklish.

Τέλος, τα ενυπόγραφα άρθρα εκφράζουν το συντάκτη τους και δε συμπίπτουν κατ' ανάγκην με την άποψη της εφημερίδας